Всем привет! Не прошло и месяца, как СМИ порадовали, что китайские учёные победили диабет первого типа (мы писали тут об этом, вкратце: НЕ победили, но шаг к этому сделали). И снова радость: на этот раз (снова в СМИ) учёные победили диабет второго типа: 86% пациентов отказались от инсулина!
Спасибо пикабушникам за наводку. Публикация есть, конечно, на неё сошлёмся (PubMed, а не просто СМИ). Нюансы, как и с китайцами, там тоже есть. Чувствуем себя немножко дримкиллерами. Простите нас, мы снова отбираем у детей котят и говорим, что деда Мороза не бывает… Эх.
Во-первых, 86% в заголовках СМИ – это 12 из 14 участников исследования. Это конечно всё те же 86%, но не 860 пациентов из тысячи. Даже не 86 из сотни… А во-вторых, этих 12 пациентов не вылечили, а сняли с инсулина (в переводе на простой язык – улучшили течение диабета, но не избавили от него насовсем).
В чём вообще проблема диабета? Всё просто: если диабет 1 типа – своего инсулина нет. Если диабет 2 типа – свой инсулин есть, но работает он плохо. Иногда клетки организма перестают хорошо реагировать на собственный инсулин этого организма. В мире вовсю господствует клише, что СД1 – это ужас-ужас, а СД2 – это что-то вроде “возрастных особенностей”, ничего особенного, ну таблеточки попить там… Мы так не считаем, и всех призываем к тому же. Почему: в 21 веке СД1 прост и понятен.
Нет, мужик, инсулина? На, мужик, инсулин.
И всё. Детали типа сколько инсулина надо, когда надо и т.д. – это уже детали. Всё рассчитывается. Но совершенно не таков СД2! Он очень разный, у него прорва нюансов, куча причин и факторов, работающих против инсулина в частности и против организма в целом. И мы (учёные) знаем только некоторые из них. Ну вот, например, знаем, что нарушения липидного обмена (в частности, ожирение) предрасполагают к СД2. В любом случае, не думайте, будто СД2 – это “ничего такого”. Он чаще всего возникает с возрастом, ну и ещё и поэтому к заболеванию такое пофигистичное отношение. “Ну, у кого в таком возрасте всё в порядке со здоровьем”? Не надо так. Возраст – не причина считать себя “снятым с гарантии” организмом. СД2 требует серьёзного и внимательного отношения.
Нейросеть предлагает лечить диабет такими таблетками.
Терапия СД2 подразумевает препараты, помогающие клеткам воспринимать инсулин как надо. Но у некоторых диабетиков начинается нехватка своего инсулина: ну, раз он плохо работает, то его надо больше, логично же? Возьмём количеством? Возьмём. Поджелудочная железа работает в три смены, старается… Но бесконечно наращивать инсулинодобычу организм не может, это ж не нефть какая, а он – не топливный олигарх. И тогда, чтобы дефицит своего инсулина закрыть, при СД2 тоже назначают инъекции инсулина. Как при СД1. И вот именно этот вариант пофиксили в исследовании на 14 человек. То есть, не убрали СД2, а облегчили его течение. Это круто? Это бесспорно круто! Но нельзя называть это “излечением диабета”.
Описанная методика улучшения СД2 состоит из двух шагов. Первый – рецеллюляризация слизистой тонкого кишечника. Простым языком, взяли и уничтожили слой клеток, которые составляют эту слизистую. Не с концами: взамен уничтоженных появляются новые клетки, слизистые вообще быстро восстанавливаются. Язык горячим чаем обжигали когда-нибудь? А через сколько времени уже забывали про это? Вот то ж. Уже ранее было показано, что такая процедура улучшает течение СД2. Вот, например (снова Пабмед). Уничтожили слизистую электричеством, конечно с глубокой седацией (и на этом спасибо, как говорится). А затем – назначили Семаглутид, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1, если оно кому-то надо, такие подробности). Препарат борется с ожирением, выравнивает липидный метаболизм и через это улучшает течение СД2. Учёные показали на этих 14 пациентах, что схема “Рецеллюляризация + Семаглутид” рабочая и безопасная. Ну, насколько может быть безопасной такая процедура. Кстати, почему она улучшает ситуацию с СД2, учёные пока не знают. Механизм неизвестен, и так во многом, что касается СД2. Предполагаем, конечно, разные механизмы действия, с той или иной долей уверенности. Тот самый ГПП-1 вырабатывается аккурат в тонком кишечнике, слизистую которого выжгли добрые доктора-исследователи. Совпадение? Не думаем. Явно оно как-то связано! Но как?.. Так много вопросов! Клиницистам, вообще говоря, пофиг, как оно работает. Лишь бы работало и было безопасным, насколько возможно! Нормальный тоже подход, а чего ж.
Результаты применённой методики дают повод надеяться, что применять её будут массово. Ну, конечно, когда обкатают технологию не на 14 пациентах, а на 14 тысячах их. Облегчая течение СД2, может даже загоняя его в ремиссию (и авось, стойкую). Но не излечивая окончательно. Окончательно с диабетами человечество распрощается, по нашему убеждению, когда освоит генную терапию. Там, среди прочего, есть сущая мелочь: победить мракобесов, у которых генная терапия уже давно существует, и лично Билл Гейтс запихивает генномодифицированные чипы в 5G-вакцину… Но это уже другая тема другого разговора.
Хотите поблагодарить авторов финансово? Это легко: CloudTips (любая сумма, любая карта). QR-код ниже – для тех же целей. Спасибо!
